IMOS Beskydská sedmička 2024
Kapacita závodu je v tuto chvíli naplněna.
Tento registrační formulář lze použít pouze s
dárkovým kódem!
Registrace do závodu jednotlivců
Registrace do závodu dvojic
Název týmu:
První člen - kapitán
E-mail
Jméno
Příjmení
Rodné číslo
Mobilní telefon
Zdravotní pojišťovna
111 Všeobecná zdravotní pojišťovna ČR
201 Vojenská zdravotní pojišťovna ČR
205 Česká průmyslová zdravotní pojišťovna
207 Oborová zdravotní poj. zam. bank, poj. a stav.
209 Zaměstnanecká pojišťovna Škoda
211 Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra ČR
213 Revírní bratrská pokladna, zdrav. pojišťovna
jiná
Ulice a číslo
Město
PSČ
Země
Česká republika
Slovenská republika
Polskie
Australia
Austria
Belgium
Deutsch
Denmark
England
Germany
Great Britain
Holland
Hungary
Ireland
Italy
Luxembourg
Polish
Romania
Russian Federation
Scotland
Spain
Switzerland
United States of America
Balíček Edgar
Ano
Ne
Chci objednat akční balíček Edgar za 399,- Kč (informace o složení balčíku zde)
Druhý člen
E-mail
Jméno
Příjmení
Rodné číslo
Mobilní telefon
Zdravotní pojišťovna
111 Všeobecná zdravotní pojišťovna ČR
201 Vojenská zdravotní pojišťovna ČR
205 Česká průmyslová zdravotní pojišťovna
207 Oborová zdravotní poj. zam. bank, poj. a stav.
209 Zaměstnanecká pojišťovna Škoda
211 Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra ČR
213 Revírní bratrská pokladna, zdrav. pojišťovna
jiná
Ulice a číslo
Město
PSČ
Země
Česká republika
Slovenská republika
Polskie
Australia
Austria
Belgium
Deutsch
Denmark
England
Germany
Great Britain
Holland
Hungary
Ireland
Italy
Luxembourg
Polish
Romania
Russian Federation
Scotland
Spain
Switzerland
United States of America
Balíček Edgar
Ano
Ne
Chci objednat akční balíček Edgar za 399,- Kč (informace o složení balčíku zde)
Třetí člen
E-mail
Jméno
Příjmení
Rodné číslo
Mobilní telefon
Zdravotní pojišťovna
111 Všeobecná zdravotní pojišťovna ČR
201 Vojenská zdravotní pojišťovna ČR
205 Česká průmyslová zdravotní pojišťovna
207 Oborová zdravotní poj. zam. bank, poj. a stav.
209 Zaměstnanecká pojišťovna Škoda
211 Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra ČR
213 Revírní bratrská pokladna, zdrav. pojišťovna
jiná
Ulice a číslo
Město
PSČ
Země
Česká republika
Slovenská republika
Polskie
Australia
Austria
Belgium
Deutsch
Denmark
England
Germany
Great Britain
Holland
Hungary
Ireland
Italy
Luxembourg
Polish
Romania
Russian Federation
Scotland
Spain
Switzerland
United States of America
Balíček Edgar
Ano
Ne
Chci objednat akční balíček Edgar za 399,- Kč (informace o složení balčíku zde)
Kód voucher
Kód voucher II
Pokud máte dva kódy pro jednotlivce, můžete je využít k registraci dvojice. Nevyplńujte kód II, pokud máte kód pro dvojici.
Souhlasím a beru na vědomí pravidla závodu.
Pravidla závodu najdete zde.
Souhlasím se zpracováním osobních údajů
Informace ke zpracování osobních údajů
Registrovat se do závodu